Mengobati kejang pada anak-anak dengan cerebral palsy (CP) memerlukan pendekatan multifaset karena interaksi yang kompleks antara gangguan neurologis dan tingginya prevalensi epilepsi pada populasi ini. Sekitar 40% anak-anak dengan CP juga mengalami epilepsi, yang mempersulit rehabilitasi mereka dan mempengaruhi prognosis mereka secara keseluruhan (Kholin, 2016) (Pavone et al., 2020). Strategi pengobatan harus individual, dengan mempertimbangkan jenis epilepsi, karakteristik kejang, dan kondisi kesehatan anak secara keseluruhan. Di bawah ini adalah aspek kunci dari strategi pengobatan untuk mengelola kejang pada anak-anak dengan CP.
Pengobatan Farmakologis
- Obat Antiepilepsi (AED) : Pendekatan utama untuk mengelola kejang pada anak-anak dengan CP melibatkan penggunaan AED. Levetiracetam telah menunjukkan harapan, terutama pada anak-anak dengan CP hemiplegia dan kejang fokal, mencapai penurunan frekuensi kejang yang signifikan dalam banyak kasus (Harbord, 2011). Hal ini dapat ditoleransi dengan baik dan dapat digunakan sebagai monoterapi pada beberapa pasien (Cormier & Chu, 2013).
- Penghentian Obat: Dalam kasus di mana anak-anak telah bebas kejang setidaknya selama dua tahun, penghentian AED dapat dipertimbangkan. Namun, risiko kekambuhan kejang bervariasi, dengan anak-anak yang mengalami hemiparesis spastik menunjukkan tingkat kekambuhan yang lebih tinggi (Delgado et al., 1996).
- Terapi Kombinasi: Untuk epilepsi yang resistan terhadap obat, pengobatan antiepilepsi multi-komponen mungkin diperlukan, seringkali membutuhkan keahlian ahli epileptologi (Ov et al., 2012).
Intervensi Non-Farmakologis
- Pemantauan video-EEG: Ini sangat penting untuk membedakan antara kejadian epilepsi dan non-epilepsi, yang merupakan tantangan umum pada anak-anak dengan CPÂ (Kholin, 2016).
- Penyesuaian Rehabilitasi: Meskipun epilepsi tidak boleh menghentikan upaya rehabilitasi, rencana rehabilitasi mungkin memerlukan penyesuaian untuk mengakomodasi rejimen pengobatan antiepilepsi (Ov et al., 2012). Sistem rehabilitasi neurofisiologis intensif telah menunjukkan efektivitas dalam meningkatkan fungsi motorik, yang secara tidak langsung dapat mendukung manajemen kejang dengan meningkatkan kesehatan neurologis secara keseluruhan (Kushnir & Kachmar, 2023).
Terapi Obat Spesifik
- Primidone dan Chlordiazepoxide: Ini telah digunakan dengan beberapa keberhasilan dalam mengelola hipertonisitas otot dan meningkatkan gerakan sukarela pada anak-anak dengan CP, meskipun penggunaan utamanya bukan untuk pengendalian kejang (Thorn, 2008).
- Diazepam: Ini telah efektif dalam mengurangi spastisitas otot dan memfasilitasi manajemen pada beberapa anak, meskipun peran utamanya bukan dalam manajemen kejang (Marsh, 1965).
Pertimbangan dan Tantangan
- Komorbiditas: Kehadiran defisit neurologis dan cacat intelektual lainnya dapat mempersulit pengobatan dan meningkatkan risiko kekambuhan kejang (Delgado et al., 1996).
- Identifikasi Dini: Deteksi dini dan pengobatan epilepsi pada anak-anak dengan CP sangat penting untuk meningkatkan hasil (Pavone et al., 2020).
Sementara perawatan farmakologis sangat penting untuk mengelola kejang pada anak-anak dengan CP, intervensi non-farmakologis dan penyesuaian dalam strategi rehabilitasi memainkan peran yang mendukung. Pilihan pengobatan harus disesuaikan dengan kebutuhan spesifik setiap anak, dengan mempertimbangkan jenis CP, karakteristik kejang, dan kesehatan secara keseluruhan. Terlepas dari tantangan, pendekatan individual yang komprehensif dapat secara signifikan meningkatkan kualitas hidup anak-anak ini.
