Sindrom Asperger (AS) telah menjadi bahan perdebatan mengenai klasifikasinya dalam spektrum autisme. Secara historis, AS dianggap sebagai diagnosis yang berbeda, tetapi perubahan terbaru dalam kriteria diagnostik telah menyebabkan dimasukkannya di bawah kategori Autism Spectrum Disorder (ASD) yang lebih luas dalam DSM-5. Pergeseran ini mencerminkan diskusi yang sedang berlangsung tentang persamaan dan perbedaan antara AS dan bentuk autisme lainnya. Bagian berikut mengeksplorasi berbagai perspektif dan bukti dari makalah yang disediakan untuk membahas apakah sindrom Asperger adalah bagian dari autisme.
Perspektif Sejarah dan Diagnostik
- Deskripsi asli Hans Asperger tentang anak-anak dengan AS menyoroti karakteristik unik mereka, seperti kecerdasan dan kreativitas, yang berbeda dari spektrum autisme yang lebih luas seperti yang dipahami pada saat itu. Namun, istilah “Sindrom Asperger” hanya diperkenalkan secara anumerta dan kemudian dimasukkan dalam DSM-IV, sebelum dimasukkan ke dalam ASD dalam DSM-5 (Rebecchi, 2024).
- Keputusan DSM-5 untuk menghilangkan AS sebagai diagnosis terpisah mencerminkan kecenderungan untuk melihatnya sebagai bagian dari spektrum autisme, meskipun ini kontroversial dan telah mempengaruhi dukungan untuk individu yang sebelumnya didiagnosis dengan AS (Dmytriw et al., 2023) (Edelson, 2022).
Bukti Genetik dan Neurofisiologis
- Studi genetik menunjukkan bahwa AS mungkin merupakan subtipe ASD yang berbeda, dengan pola ekspresi gen spesifik dan keterlibatan wilayah otak yang berbeda dari subtipe autisme lainnya. Misalnya, sebuah penelitian menemukan pengayaan gen yang signifikan di korteks prefrontal selama masa bayi dan masa kanak-kanak di AS, yang berubah pada masa dewasa (Dmytriw et al., 2023).
- Studi neurofisiologis menggunakan koherensi EEG telah menunjukkan bahwa sementara AS berbagi banyak karakteristik dengan ASD, ia dapat dibedakan sebagai entitas terpisah berdasarkan pola konektivitas otak. Ini menunjukkan bahwa AS mungkin merupakan subtipe yang dapat diidentifikasi secara neurofisiologis dalam spektrum ASD (Duffy et al., 2013).
Komorbiditas dan Variabilitas Fenotipik
- AS dikaitkan dengan berbagai komorbiditas psikiatri, seperti ADHD, kecemasan, dan depresi, yang berbeda dari yang biasanya terlihat pada subtipe ASD lainnya. Variabilitas fenotipik ini mendukung gagasan AS sebagai kondisi yang berbeda dalam spektrum autisme (González-Peñas et al., 2020) (Tarazi et al., 2015).
- Tidak adanya keterlambatan bahasa atau kognitif yang signifikan dalam AS, yang merupakan kriteria yang digunakan untuk membedakannya dari bentuk autisme lainnya, selanjutnya mendukung klasifikasinya sebagai subtipe unik (Yu et al., 2011).
Studi Pencitraan Anatomi dan Fungsional
- Studi MRI telah mengeksplorasi perbedaan anatomi antara AS dan bentuk autisme lainnya, dengan fokus pada tidak adanya keterlambatan bahasa sebagai fitur yang membedakan. Studi-studi ini telah mengidentifikasi daerah otak spesifik yang berbeda antara AS dan subtipe ASD lainnya, mendukung gagasan AS sebagai entitas yang berbeda (Yu et al., 2011) (Bi et al., 2018).
Sementara DSM-5 telah mengintegrasikan sindrom Asperger ke dalam kategori ASD yang lebih luas, penelitian yang sedang berlangsung terus mengeksplorasi karakteristiknya yang berbeda. Bukti genetik, neurofisiologis, dan fenotipik menunjukkan bahwa AS mungkin merupakan subtipe unik dalam spektrum autisme, ditandai dengan pola spesifik konektivitas otak dan komorbiditas. Namun, perdebatan tetap terbuka, dengan beberapa mengadvokasi pemulihan AS sebagai kategori diagnostik terpisah. Ini mencerminkan kompleksitas dan heterogenitas gangguan spektrum autisme dan kebutuhan akan pemahaman dan klasifikasi yang bernuansa.
