Apakah Anak Yang Lahir Melalui Operasi Caesar Lebih Berisiko Mengalami Autisme?

Pertanyaan apakah anak-anak yang lahir melalui operasi caesar (operasi caesar) lebih berisiko mengalami gangguan spektrum autisme (ASD) telah dieksplorasi dalam berbagai penelitian, dengan temuan beragam. Beberapa penelitian menunjukkan hubungan potensial antara persalinan operasi caesar dan peningkatan risiko ASD, sementara yang lain menyoroti faktor-faktor pengganggu yang dapat mempengaruhi hubungan ini. Bagian berikut memberikan pemeriksaan terperinci dari bukti dari makalah yang disediakan.

Hubungan Antara C-Section dan Risiko Autisme

• Beberapa penelitian telah melaporkan peningkatan risiko ASD pada anak-anak yang dilahirkan melalui operasi caesar dibandingkan dengan mereka yang dilahirkan melalui vagina. Misalnya, sebuah studi berbasis populasi di Taiwan menemukan bahwa anak-anak yang dilahirkan melalui operasi caesar memiliki risiko ASD, ADHD, dan cacat intelektual yang jauh lebih tinggi setelah mengendalikan faktor-faktor pengganggu (Lin et al., 2022) (Yang, 2022)].
• Studi lain dari California menunjukkan bahwa persalinan operasi caesar, terutama yang setelah induksi, dikaitkan dengan risiko ASD yang lebih tinggi pada kehamilan berisiko rendah, menunjukkan bahwa hingga 10% kasus ASD berpotensi dapat dicegah dengan menghindari pengiriman operasi caesar (Liu et al., 2022)].

Mekanisme Potensial dan Faktor yang Mempengaruhi

• Cara persalinan dapat mempengaruhi mikrobiota usus bayi, yang telah terlibat dalam hasil perkembangan saraf. Persalinan operasi caesar dapat menyebabkan dysbiosis awal kehidupan, berpotensi mempengaruhi perkembangan neurologis dan meningkatkan risiko ASD (Noor et al., 2020).
• Faktor-faktor seperti jenis anestesi, jenis kelamin, dan riwayat keguguran juga dapat mempengaruhi hubungan antara operasi caesar dan ASD. Misalnya, anestesi umum selama operasi caesar dikaitkan dengan risiko ASD yang lebih tinggi, dan risikonya bervariasi antara pria dan wanita (Yang et al., 2021).

Variabilitas Regional dan Kontekstual

• Risiko ASD yang terkait dengan persalinan operasi caesar dapat bervariasi menurut wilayah dan faktor kontekstual lainnya. Sebuah studi yang meneliti perbedaan regional di AS menemukan variabilitas signifikan dalam risiko kecacatan yang terkait dengan operasi caesar berulang, menunjukkan bahwa operasi caesar dapat berfungsi sebagai proksi untuk paparan lain yang bervariasi secara regional (Bilder et al., 2024).
• Sebaliknya, studi kohort Swedia menyarankan bahwa hubungan yang diamati antara operasi caesar dan gangguan perkembangan saraf, termasuk ASD, mungkin dijelaskan oleh kekacauan keluarga yang tidak terukur, karena hubungan tersebut dilemahkan dalam analisis yang memperhitungkan hubungan keluarga (Zhang et al., 2021)].

Mediasi dengan Menyusui

• Dampak operasi caesar pada risiko ASD dapat dimediasi oleh praktik menyusui. Sebuah penelitian menemukan bahwa operasi caesar dikaitkan dengan inisiasi yang tertunda dan tingkat menyusui eksklusif yang lebih rendah, yang pada gilirannya terkait dengan peningkatan perilaku seperti autisme pada anak-anak (Qin et al., 2022)].

Meskipun ada bukti yang menunjukkan hubungan antara persalinan operasi caesar dan peningkatan risiko ASD, penting untuk mempertimbangkan faktor dan mekanisme pengganggu potensial yang mungkin mendasari hubungan ini. Faktor-faktor seperti perbedaan regional, kekacauan keluarga, dan praktik menyusui mungkin memainkan peran penting. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mengklarifikasi asosiasi ini dan untuk mengeksplorasi mekanisme biologis yang mendasarinya.